老年人常见的麻醉术后并发症有哪些？
2022.08.10 / Wednesday
老年人常见的麻醉术后并发症有哪些？
今天我们单独挑三种老年人常见的麻醉术后并发症来详细了解。
POD
术后谵妄（POD）分为兴奋型、抑制型、复合型，可依据“急性发作、病情波动；注意力不集中；意识水平变化或思维不连贯、紊乱”来诊断。
POD发生率在5%~15%，髋关节手术POD发生率为16%~62%（Curr Opin Anaesthesiol，2014）。
POD的诱发因素包括术后疼痛管理不当、阿片类药物使用、感染、脱水、睡眠不良等。
30%~40%的POD是可以被预防的，目前主要推荐非药物措施预防POD，包括个性化关怀、良好镇痛、重新调整认知能力、功能锻炼、关注感觉剥夺、防治便秘、调整睡眠等（The Journal of American Medical Association，2010）。兴奋型POD的治疗首选上述非药物疗法，药物治疗则择推荐哌替啶醇（0.5~1.0mg）、奥氮平、褪黑素等，但是尚无大样本、多中心临床研究来支撑各种药物的治疗效果比较。
POCD 术后认知障碍
老年人手术后另一个比较严重的并发症是术后认知功能障碍（POCD），其典型症状包括记忆、交流及社交能力减退（Anesthesiology，2008）。
PND 围术期神经功能认知损害
围术期神经功能认知损害（PND）持续时间更久，往往持续数周、数月或数年。
PND的风险因素包括高龄、脑血管疾病、低教育水平、滥用酒精等。
目前尚无证据表明，麻醉药物或麻醉技术与PND相关。动物实验发现，吸入麻醉药物可导致脑阿尔兹海默症（AD）样改变，但是临床研究没有获得同样的结果，而且PND没有有效的预防和治疗措施。
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