不同麻醉情况下中心体温的变化

         围术期病人可以因多种因素发生体温的变化，在手术中及手术后体温下降及体温恢复的过程中，身体会发生一系列的生理变化。

生理情况下，机体由里至表体温逐渐降低，其中以深层温度最高，而深部各器官的代谢率不同，温度亦存在差异，不断循环的血液使深部各器官的温度趋向一致，一次深部血温可以代表重要器官温度的平均值。中心温度的测量以直接深部血温测量最可靠，但平时不易做到，间接测量常有鼓膜温度、食管温度、直肠温度临床上亦常用于体温的监测。

全身麻醉时体温迅速下降是由于：①全身各器官的代谢率下降，产热减少；②中枢抑制，下丘脑体温调定点下移，中枢对体温变化的敏感性下降，因此体温下降到新的调定点后方能引起一系列的调节反应；③全麻下血管扩张，神经肌阻滞、寒战不能发生等使外周的调节反应水平下降，实验证实异氟醚麻醉、芬太尼+N2O麻醉、氟烷麻醉能抑制病人的体温调节中枢。硬膜外麻醉时体温缓慢下降，由于阻滞区域的皮肤血管扩张，散热增加，而肌肉产热减少。

 全身麻醉和硬膜外麻醉时中心温度的变化存在显著性差异，全麻体温下降迅速，硬膜外麻醉温度的下降则较慢，整个手术过程的温度最低值也较全麻醉高。

总之，硬膜外麻醉和全身麻醉时均会发生低温，全身麻醉较硬膜外麻醉体温下降更快，幅度更大，直肠温度能在一定程度上反映中心温度的变化，但不如食管温度的变化敏感。