围术期中监测膀胱温度的临床意义（一）

在临床生命体征监测中，核心体温的精准获取是评估机体代谢状态、病情严重程度及指导治疗的关键依据。膀胱温度作为核心体温的重要监测指标之一，凭借其与机体核心温度的高度一致性、监测的连续性及对特殊场景的适配性，在重症医学、手术麻醉、围产期护理等领域具有不可替代的价值。

一、膀胱温度与核心体温的生理关联：为何能作为核心温度代表

人体核心温度是指心、脑、肝、肾等重要脏器所在部位的温度，维持在 36.5℃-37.5℃的稳定范围，是机体代谢活动正常进行的基础。膀胱温度之所以能精准反映核心体温，核心在于其生理位置与血液循环特点：

1、血液循环紧密关联核心脏器：膀胱壁富含毛细血管，且其血液供应来源于髂内动脉分支，与盆腔内血管网络相通，而盆腔血管又与下腔静脉、腹主动脉等大血管相连，能快速传递来自心脏、肝脏等核心脏器的血液温度，使膀胱内尿液温度与核心体温的误差控制在 ±0.2℃以内，远低于体表温度（如腋下、额温）的误差（±0.5℃-±1℃）。

2、尿液的 “温度缓冲” 作用：膀胱内储存的尿液具有一定的热容量，能缓冲短时间内外界环境或体表温度波动对测量结果的影响，更稳定地呈现机体核心温度状态。例如，手术中患者体表暴露于低温环境（如手术室常规温度 22℃-25℃）时，体表温度可能暂时下降，但膀胱温度仍能维持与核心脏器一致的水平，避免因体表温度波动导致的误判。

二、监测膀胱温度的核心临床意义：从病情评估到治疗指导

采用一次性测温专用导尿管膀胱温度监测的价值贯穿于疾病诊疗的多个环节，尤其在需要精准控制核心体温或动态评估病情的场景中，其意义更为突出，具体可分为以下四类：

（一）重症患者病情严重程度评估：反映机体代谢与循环状态

1、判断休克类型与复苏效果：在感染性休克、失血性休克等重症场景中，核心体温变化与循环灌注密切相关。例如，感染性休克早期可能出现 “暖休克”（核心体温升高，伴皮肤潮红、四肢温暖），后期进展为 “冷休克”（核心体温下降，伴皮肤苍白、四肢湿冷）；通过持续监测膀胱温度，医护人员可及时发现体温变化趋势，结合血压、心率等指标，判断休克类型及严重程度。同时，在休克复苏过程中，若膀胱温度逐渐回升至正常范围，且伴随尿量增加、乳酸水平下降，提示循环灌注改善，复苏有效；反之，若膀胱温度持续降低（<35℃），则可能提示复苏不足或病情恶化，需调整补液、血管活性药物使用方案。

2、评估多器官功能障碍风险：核心体温异常（过高或过低）均会加重器官损伤。例如，严重创伤患者若膀胱温度 <34℃，会导致凝血功能障碍（血小板活性降低、凝血因子活性下降）、心律失常（如室颤风险增加）及免疫功能抑制，显著提高多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率；通过一次性测温专用导尿管监测膀胱温度，及时发现低温风险并采取复温措施（如使用温液输注、升温毯），可降低器官损伤概率。此外，急性胰腺炎、重症肺炎等疾病中，膀胱温度持续升高（>38.5℃）且难以控制，往往提示感染扩散或炎症反应加重，需加强抗感染治疗或调整抗炎方案。